Лечение пиелонефрита у мужчин

Картинка
Картинка
Автор
Автор
Моисеев Андрей Иванович
Врач уролог, хирург. Врач высшей категории
Рейтинг статьи:
Рейтинг
Пиелонефритом называется заболевание почек инфекционной этиологии. Мужчины болеют им значительно реже женщин благодаря особенностям строения мочеполовой системы.
Самая частая причина возникновения пиелонефрита у мужчин – аденома простаты. Разросшаяся железистая ткань препятствует нормальному оттоку мочи, вследствие чего мочевой пузырь инфицируется патогенными микроорганизмами. При прогрессировании болезни происходит рефлюкс урины, когда она забрасывается обратно в почки, вызывая их воспаление и заражение.
Без оказания медицинской помощи и должного лечения пиелонефрит может привести к опасным для жизни последствиям – хронической почечной недостаточности, абсцессу, бактериальному шоку, заражению крови.

Причины развития пиелонефрита у мужчин

К инфицированию почек приводит любое функциональное нарушение оттока мочи.
Возникает у больных с мочекаменной болезнью, аденомой простаты, сахарным диабетом. Частые хронические инфекционные заболевания и переохлаждения являются факторами риска возникновения болезни у мужчин.
В группу риска входят лица:
  • больные аутоиммунными патологиями;
  • деятельность которых связана с повышенными физическими нагрузками, сквозняками, переохлаждением;
  • испытывающие частые стрессы;
  • с дефицитом сна и хроническим переутомлением;
  • с несбалансированным питанием, что приводит к снижению иммунитета;
  • с установленным катетером;
  • злоупотребляющие алкоголем и никотином.
Риск развития инфекционного поражения почек у пожилых пациентов и лиц, не соблюдающих половую гигиену, значительно выше.

Классификация и симптомы пиелонефрита

Часто картина заболевания смазана или болезнь протекает бессимптомно на ранней стадии. Поэтому важно не пренебрегать профилактическим урологическим обследованием и своевременно сдавать анализы.
Клиника заболевания будет зависеть от разновидности болезни.
Острый пиелонефрит
Характеризуется резким повышением температуры до 40°С и тупыми болями в проекции одной или обеих почек, пояснице. У больного появляются:
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • потеря аппетита;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • тошнота со рвотой;
  • болезненность при поколачивании.
При лабораторных исследованиях мочи выявляются осадок, примесь крови, патогенные микроорганизмы, белок, лейкоциты. Биохимический анализ крови в трети случаев показывает превышение уровня азотистых шлаков. Общий анализ крови показывает повышение уровня СОЭ и лейкоцитов.
Хронический пиелонефрит
Обычно развивается на фоне недолеченного острого пиелонефрита. Признаками хронической формы являются:
  • снижение аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • слабость;
  • недержание урины;
  • учащенное мочеиспускание;
  • головные боли.
Обострение возникает при переохлаждении и в сырую погоду. Хроническая форма может быть случайно обнаружена при профилактическом обследовании или диагностике другой патологии.

Осложнения пиелонефрита

Невылеченная острая форма приводит к развитию серьезных осложнений, некоторые из которых опасны для жизни:
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • бактериальный шок;
  • сепсис;
  • паранефрит;
  • апостеноматозный пиелонефрит – множественное образование гнойников;
  • карбункул почки;
  • некроз почечных сосочков;
  • абсцесс (расплавление тканей) почки;
  • пионефроз – полное разрушение почки, при котором орган состоит из продуктов тканевого распада, гноя и мочи;
  • артериальная гипертензия.
Хроническая форма характеризуется циклической сменой стадии обострения в стадию ремиссии.

Диагностика пиелонефрита

Целью обследования является не только постановка диагноза, но и выяснение причины развития болезни. В противном случае лечение будет неэффективным и патология хронизируется.
В ходе беседы врач выясняет информацию о количестве и качестве суточных мочеиспусканий, вызываемом микцией дискомфорте, ранее перенесенных инфекционных заболеваниях (ангина, кариес, простатит, уретрит, цистит например).
Вместе с этим уролог или нефролог визуально оценивает общее состояние пациента – вялость, необходимость занимать вынужденную позу, наличие отечности.
При подозрении на пиелонефрит может быть проведено простукивание области расположения почек.
По результатам первичного осмотра назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования.
Стандартными лабораторными тестами являются:
  • бактериальный посев урины – позволяет идентифицировать возбудителя инфекции даже в скрытой форме заболевания, а также выявить его резистентность к антибиотикам;
  • анализ мочи по Нечипоренко – более точное определение уровня лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров;
  • исследование кислотности мочи – в норме моча должна быть слабощелочная, при инвазии кислотность повышается;
  • провокационный тест – использование Преднизолона с целью повышения уровня лейкоцитов в период ремиссии;
  • ОАМ – помимо повышения уровня лейкоцитов, в моче обнаруживается белок и гнойные нити;
  • ОАК – для болезни характерно снижение уровня эритроцитов и гемоглобина с одновременным повышением уровня лейкоцитов и СОЭ.
Из инструментальных методов используются:
  • рентген с контрастом – позволяет визуализировать почку, определить ее размеры, контуры, аномальные участки и их этиологию;
  • УЗИ – позволяет оценить состояние почечной лоханки, кровоток, наличие новообразований, состояние соседних тканей, фиброзные изменения, конкременты;
  • КТ почек – выявляет анатомические особенности и дефекты органа, наличие конкрементов (камней), состояние питающих почки сосудов.
По результатам обследования врач ставит диагноз и подбирает подходящий курс лечения.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Острый пиелонефрит
Острый неосложненный воспалительно-инфекционный процесс лечится стационарно. При назначении лекарственных средств учитывается тип возбудителя и его резистентность к действующему веществу. С целью предотвращения наступления гнойно-деструктивной формы назначается максимально эффективный препарат. Минимальный срок приема антибиотиков – 14 дней.
Также проводится симптоматическая терапия и коррекция питания. При лихорадке дополнительно назначается безбелковая диета. Больному противопоказано соленое, острое, копченое, жареное, алкоголь. После стабилизации состояния пациент переводится на привычное питание.
В период лечения необходимо увеличить количество потребляемой жидкости. Промывание почек помогает быстрее вывести патогены и продукты их жизнедеятельности, которые для организма токсичны.
Для ускорения выздоровления и усиления действия лекарственных средств может быть назначена физиотерапия:
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
При нарушении оттока мочи лекарственная терапия не дает требуемого эффекта, развиваются осложнения. В таком случае решается вопрос о катетеризации пациента и проведении операции по устранению причины нарушения пассажа мочи.
Хронический пиелонефрит
Лечение хронической формы более длительное (не менее года) и включает в себя целый комплекс мероприятий.
Так, если у пациента наблюдается нарушение оттока мочи, то проводится терапия по ликвидации препятствующих пассажу мочи факторов. Например, удаление камней из мочеточников и почек, операция по полному или частичному удалению аденомы простаты.
Лечение также направлено на нормализацию кровообращения в почках и поднятие общего иммунитета пациента.
При выявлении возбудителя инфекции проводится антибактериальная терапия с учетом результатов антибиотикограммы. Срок лечения антибиотиками может достигать 2 месяцев. После наступления ремиссии назначаются прерывистые курсы антибиотикотерапии.
Для достижения стойкой ремиссии больному показано санаторно-курортное лечение. В рамках оздоровительного учреждения пациенту назначается антибактериальная терапия и физиопроцедуры.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев вылечить пиелонефрит возможно медикаментозным способом. Однако, если у больного диагностирован карбункул почки или апостематозный нефрит, то без оперативного устранения гнойников возможно развитие опасных для жизни состояний – сепсиса, бактериального шока и др.
В таких ситуациях больному назначается оперативное удаление пораженных участков или всей почки. При пиелонефрите могут быть применены следующие оперативные методики:
  • нефрэктомия – полное удаление почки;
  • нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки;
  • пиелостомия – создание канала на почечной лоханке для выведения урины;
  • декапсуляция – удаление фиброзной капсулы.
В 36% случаев пиелонефрит у мужчин осложняется множественными гнойничковыми высыпаниями (апостематозный нефрит). Но при соблюдении рекомендаций врача, ответственном приеме медикаментов и посещении оздоровительных учреждений риск его развития снижается до 4,5%.

Профилактика пиелонефрита

Предупредить болезнь возможно. Для этого стоит придерживаться несложных рекомендаций:
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • избегать переохлаждения;
  • потреблять достаточно жидкости;
  • своевременно обращаться за консультацией уролога при изменении процесса мочеиспускания;
  • пациентам с сахарным диабетом следить за уровнем глюкозы;
  • вести активный образ жизни;
  • не злоупотреблять вредными привычками.
При перенесении болезни в прошлом следует проходить обследование почек не реже одного раза в год. Своевременное диагностирование ухудшения позволяет устранить проблему щадящими методами, без оперативного вмешательства.
Подобрать индивидуальный курс лечения пиелонефрита в Ульяновске возможно в медицинском центре «Эс Класс Клиник». Клиника оснащена собственной лабораторией и современным диагностическим оборудованием, что позволяет выявлять заболевания на ранней стадии и назначать адекватную терапию в кратчайшие сроки. Записаться на прием уролога высшей категории и узнать актуальные акционные предложения возможно по контактному номеру.
Наши специалисты
Фото специалиста 0
Врач уролог, врач высшей категории.

Фото специалиста 1
Врач уролог, хирург. Врач высшей категории
Лечение пиелонефрита у мужчин