Удаление геморроидальных узлов

Автор

Лурда Станислав Романович

Врач проктолог-хирург, врач высшей категории.

Рейтинг статьи:

Содержание

1. Вступление 2. Диагностика геморроя 3. Малоинвазивные методы удаления геморроя 4. Традиционные операции 5. Подготовка к удалению геморроя 6. Как проходит операция 7. Возможные осложнения

Геморрой – распространённая проблема, с которой сталкиваются и мужчины, и женщины разного возраста. Заболевание может развиваться хронически и особенно не беспокоить пациентов вплоть до момента обострения. Многие люди игнорируют признаки геморроя, не предпринимают усилий по коррекции образа жизни, что приводит к ухудшению состояния. Если геморрой успел достигнуть второй, третьей стадии, обрасти сопутствующими осложнениями, то консервативная терапия уже не поможет. С помощью лекарств можно купировать неприятные симптомы, но справиться с геморроем полностью только медикаментозно или малоинвазивными методами – нельзя. В таких случаях врач рекомендует удаление геморроидальных узлов.

Операция является рядовым хирургическим вмешательством, много десятков лет ее успешно используют в лечении геморроя. Даже в случае запущенной болезни удается облегчить состояние пациента и не допустить появления опасных осложнений. Удаление проводят в стационарных условиях. Как и перед любым другим хирургическим вмешательством, пациенту необходимо пройти подготовку, включающую очищение кишечника, а также сдать необходимый перечень анализов. Нужно быть готовым к тому, что после операции предстоит реабилитация, которая может длиться как дни, так недели, все зависит от конкретного клинического случая.

Диагностика геморроя

По результатам диагностических мероприятий врач принимает решение о необходимости проводить операцию. Кроме приема колопроктолога, пациенту предстоит пройти осмотр: пальцевый и ректороманоскопию. В ходе такого исследования врачи используют специальный инструмент с подсветкой и оптикой, что позволяет исследовать состояние прямой кишки на необходимую глубину, оценить количество, структуру, расположение патологических узлов, подлежащих удалению. Диагностика также позволяет обнаружить сопутствующие заболевания прямой кишки. Достаточно часто у пациентов запущенный геморрой сочетается с анальными трещинами, парапроктитом, полипозом и колоректальным раком. При необходимости врач может рекомендовать пациенту пройти колоноскопию. Эта процедура является не только диагностической, но и позволяет удалить обнаруженные в прямой кишке новообразования.

Кроме инструментального осмотра, перед операции пациенту назначают лабораторные анализы. Стандартный список входит клинический анализ крови и мочи, анализ крови на свёртываемость, анализ на инфекции. Так как операция проходит под наркозом, необходимо подтвердить состояние здоровья пациента, для этого проводят ЭКГ. Для женщин не будет лишней консультация гинеколога, а для пациентов обоих полов – терапевта. Беременность является противопоказанием для процедуры геморроидэктомии, вмешательство рекомендуется перенести на время после родов.

Малоинвазивные методы удаления геморроя

Как уже было упомянуто выше, для пациентов с начальной стадией геморроя возможно проведение процедуры по малоинвазивная протоколу. Такие методики являются современными и все чаще становятся предметом выбора врача и пациента. Преимуществ у малоинвазивных методик множество, сюда можно отнести малую травматичность, скорость выполнения и отсутствие длительной реабилитации. Скальпель при таких вмешательствах врач не использует, вместо этого применяют специальные аппараты и инструменты. Цель малоинвазивной операции может состоять как в уменьшении патологического узла в размерах, так и в полном его удалении. Происходит это благодаря тому, что при помощи выбранного метода врач добивается прекращения питания узла кровью. Сегодня с этой целью используют склеротерапию, латексное лигирование, фотокоагуляцию.

Традиционные операции

Если у пациента есть выпадающие наружу узлы, которые невозможно вправить назад в прямую кишку, или узлы слишком увеличены, их много, а также есть очаги некроза, тромбоз, постоянные кровотечения – все это противопоказание для малоинвазивного лечения. Попросту говоря, эффект от таких вмешательств будет незначительный или недолгий. При принятии решения о назначении радикальных геморрой докторами врач обязательно смотрит на общее состояние здоровье пациента. Кроме беременности, противопоказанием является обострение любого хронического заболевания. Не рекомендуется проводить операции пациентам, у которых есть проблемы со свёртываемостью крови, онкологические заболевания, некомпенсированный сахарный диабет или серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой. Только состояние пациента стабилизируется, операция может быть назначена.

Подготовка к удалению геморроя

Перед иссечением геморроя пациенту назначают лечебную диету, которые он должен придерживаться в течение нескольких дней. Примерно за три дня до назначенной операции рекомендуется полностью исключить изменю любые продукты, способные провоцировать избыточное образование газов в кишечнике. В эту категорию попадают бобовые, крестоцветные, молочные продукты, всё копчёное, сладкое, соленое и острое. Следует отказаться от алкоголя, Сладких и газированных напитков. Под запрет попадают различные пряности и специи. Важно добиться нормализации пищеварения и оптимальной консистенции стула. С этой целью необходимо контролировать количество клетчатки ежедневном рационе, а также выпивать достаточно жидкости. Лучше, если меню будет состоять из каши, лёгких супов, тушеных, отварных, печёных овощей, а также нежирных сортов мяса и рыбы. Последний раз поесть перед операцией необходимо не позднее, чем за 12 часов. Перед удалением геморроя пациент должен обязательно проконсультироваться с лечащим врачом на предмет того, какие лекарства он может продолжать пить перед замешательством. Некоторые препараты напрямую влияют на способность крови к свёртываемости, например, так действуют оральные контрацептивы, аспирин.

Накануне вмешательства необходимо провести очищение кишечника с помощью специального слабительного препарата. До этого готовят раствор по инструкции и выпивают необходимое его количество в течение нескольких часов. В качестве альтернативы может быть использована клизма, как обычная, так и микроклизма. Клизмирование проводят накануне операции и непосредственно перед ней – за пару часов.

Как проходит операция

Открытая геморроидэктомия – метод, который практикуют с тридцатых годов прошлого века. Особенность её в том, что раны на месте удалённого узла и прошитого сосуда не зашивают. Вместо этого используют тампонирование с антисептиком и заживляющей мазью. Примерно неделю после такой операции пациент проводит в стационаре под наблюдением врачей.

Закрытая геморроидэктомия отличается тем, что в местах иссечения тканей врач накладывает швы специальными нитями, которые сами рассасываются через время.

Ещё одна разновидность процедура называется операцией Паркса. После прошивания питающего узел сосуда, врач удаляет сам нежелательный элемент, а далее сшивает края слизистой.

Каждая из перечисленных операций имеет свои достоинства и недостатки, поэтому выбор метода остается за врачом.

Возможные осложнения

Как и после любого другого хирургического вмешательства, после удаления геморроидальных узлов пациент может испытывать боль. Чтобы облегчить его состояние врач назначит соответствующие препараты. Если дискомфорт не проходит даже после приема лекарства, боль нарастает со временем, меняется её характер, присоединяется головокружение и слабость, то обо всём этом необходимо сообщить лечащему врачу. Повышение температуры тела также может свидетельствовать о том, что появились осложнения. Самая частая проблема из нежелательных последствий после операции на геморрое – это присоединение инфекции и развитие воспаления. Этому способствует то, что рана находится в населённой бактериями среде, кроме того, на фоне операции иммунитет пациента несколько ослабевает. Избежать этого помогает тщательная гигиена перианальной области, регулярный осмотр врача, а также прием назначенных антибиотиков.

Иногда пациенты травмируют наложенные швы. Например, произойти это может по причине запора. Чтобы этого не произошло, на первое время врачи рекомендуют прием слабительных препаратов и строгое соблюдение диеты. Иногда пациенту назначают лечебный голод сразу после операции, это необходимо, чтобы отсрочить первый стул.

Рефлекторное в течение некоторого времени после операции пациент будет сдерживать желание посетить туалет. Это естественное желание, которые формируются из страха навредить себе. Проходит или само по себе, или купируется при помощи слабительных препаратов и психотерапии.

Лучшая профилактика осложнений – строгое следование рекомендациям врача.

Вопросы-ответы

Проявляется геморроидальным образованием, выступающим из ануса, болевым синдромом при дефекации или физической активности, кровотечениями разной интенсивности, нередко зудом в перианальный области.

Проблема осложняется тем, что схожую симптоматику имеют другие серьезные патологии, например, рак прямой кишки.

Поэтому категорически не рекомендуется заниматься самолечением и при обнаружении симптомов обратиться к врачу незамедлительно.

Увеличенные геморроидальные узлы со временем не уменьшаются, а, наоборот, увеличиваются. Медикаментами можно замедлить процесс или избавиться от симптомов. Но рано или поздно пациенту придется идти к врачу. Поэтому лучше не затягивать.

Нет, не может. Геморрой - это следствие расширения и деформации сосудистых стенок, а не новообразование.

Опасность несвоевременного обращения состоит в том, что за неприятными ощущениями и выделениями может стоять рак прямой кишки!

Потому рекомендуется обратиться к проктологу как можно быстрее, даже при незначительных симптомах.

Да, существует ряд средств, способных влиять на мышечные сокращения стенок кишечника. Однако, ни в коем случае не назначайте себе лекарства самостоятельно!

Употребление слабительных, активированного угля или других подобных медикаментов могут оказать положительный эффект. Но их прием не должен быть систематическим, так как при многих заболеваниях повышенная перистальтика становится причиной серьезного кровотечения.

Повлиять на перистальтику безопасным методом можно через повышение физической активности и правильное питание.

Врач-проктолог всегда заботится о вашем удобстве, а значит все манипуляции диагностического характера будут проводиться максимально аккуратно и в комфортных условиях!

Наши специалисты