Внутренний геморрой
Содержание
1. Вступление 2. Причины возникновения внутреннего геморроя 3. Симптомы внутреннего геморроя 4. Осложнения внутреннего геморроя 5. Диагностика внутреннего геморроя 6. Лечение внутренней формы геморроя 7. Прогноз и профилактикаВнутренний геморрой – разновидность патологической деформации кавернозных сосудов, которые располагаются выше зубчатой линии ануса.
В отличие от наружной формы, на первых стадиях может не доставлять пациенту дискомфорта и, как следствие, не быть выявленным.
Одно из основных опасных осложнений при внутреннем геморрое - обильное ректальное кровотечение. В запущенных ситуациях оно приводит к тяжелой анемии и требует серьезного лечения.
Причины возникновения внутреннего геморроя
Основная причина геморроидальной болезни – нарушение оттока венозной крови из кавернозных сплетений (пещеристых тел), а также снижение эластичных способностей стенок сосудов.
В норме во время дефекации пещеристые тела наполняются кровью и служат амортизатором при прохождении кала. При нарушении оттока крови кавернозные сплетения постоянно находятся в увеличенном состоянии, что приводит к деформации и истончению стенок сосудов. Прогрессируя, патология затрагивает и связочный аппарат, который удерживает геморроидальные узлы на месте. В результате они начинают выпадать наружу.
Нарушению оттока венозной крови способствуют следующие факторы:
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
- поднятие тяжестей;
- долгое статичное пребывание в одной позе – сидя или стоя;
- частые диареи и запоры;
- невылеченные заболевания ЖКТ;
- несбалансированное питание, в котором преобладает сухая пища;
- недостаточное потребление жидкости;
- онкология;
- варикоз нижних конечностей и вен малого таза;
- беременность и роды;
- ожирение;
- злоупотребление никотином и алкоголем;
- артериальная гипертензия;
- чтение при дефекации.
Дополнительной причиной развития внутреннего геморроя у женщин может быть менструация. В этот период сосуды малого таза переполнены кровью, что при наличии усугубляющих факторов приводит к ее удержанию в кавернозных сплетениях
Симптомы внутреннего геморроя
Проявление болезни напрямую зависит от стадии. Общими признаками для всех стадий являются:
- Боль. Возникает на последних стадиях болезни, когда узлы выпадают наружу и защемляются. Может появиться после дефекации и беспокоить больного в течение 15 - 30 минут.
- Анальный зуд. Возникает вследствие продуцирования прямокишечной слизи и выведении ее наружу. Попадая на кожу, слизь вызывает раздражение и зуд. Чем больше узел, тем больше слизи вырабатывается. На поздних стадиях могут возникнуть мокнутия и инфицирование.
- Выпадение узлов. Внутренние узлы геморроя выпадают наружу начиная со 2 стадии. Сперва это происходит при дефекации, после чего узел сам втягивается через 15 – 20 минут. На 3 стадии узлы могут выпасть при любом увеличении внутрибрюшного давления и вправляются только мануально. На последней, 4 стадии, узлы не вправляются вовсе.
- Кровотечение. На начальных этапах оно не обильно. Выделяется каплями или струйно. По завершению дефекации прекращается. На более поздних этапах может открыться спонтанно. Запущенная форма геморроя опасна систематической потерей крови и развитием хронической анемии, при которой требуется переливание крови.
Еще одним косвенным признаком внутреннего геморроя является образование анальной трещины. По мере роста геморроидального узла слизистая прямой кишки не выдерживает и происходит ее разрыв. Болезненность при внутренней форме заболевания чаще всего связана именно с образованием анальной трещины.
Осложнения внутреннего геморроя
К сожалению, многие пациенты приходят к проктологу уже на запущенных стадиях после бесплодных попыток справиться с болезнью самостоятельно.
В результате приходится лечить не только сам геморрой, но и его осложнения.
Основными последствиями при внутреннем геморрое являются:
- Парапроктит. Может быть острым или хроническим с образованием свищевых ходов. Возникает при бактериальном инфицировании подкожной клетчатки в области прямой кишки. В острой форме у больного поднимается температура, начинается лихорадка, озноб. Около заднего прохода диагностируются припухлости и покраснения кожи. Место воспаления болезненное. Из свищевого хода выделяются гной, сукровица, кровь, слизь. Оставление ситуации без внимания грозит началом онкологического процесса.
- Сфинктерная недостаточность. При гипертрофии сфинктерного аппарата у больного наблюдается недержание кала и газов. Позыв в туалет вынуждает сразу опорожняться.
- Ущемление узла. На поздних стадиях при выпадении узла может происходить его ущемление вследствие сфинктероспазма. Сильная болезненность вынуждает пациента принимать вынужденную позу. Без оказания срочной медицинской помощи в сжатом узле может развиться некроз (отмирание тканей). Категорически не рекомендуется вправлять темнеющий узел самостоятельно! Это может привести к сепсису.
- Тромбоз узла. Характеризуется образованием тромба. В узле обнаруживаются синюшные плотные сгустки. Состояние вызывает сильную болезненность.
- Кровотечения. Могут быть различной интенсивности – он нескольких капель до обильной кровопотери (100- 200 мл). Систематическая потеря крови проявляется в повышенной утомляемости, ухудшении состояния кожи, ногтей, волос, зрения, головокружении, потере аппетита.
- Анальная трещина. При внутреннем геморрое анальные трещины появляются в два раза чаще. Вызывают боль и часто становятся очагом инфицирования.
При обнаружении любого дискомфорта в процессе дефекации или симптомов заболевания не стоит заниматься самолечением и приобретать аптечные средства без согласования с врачом. За признаками внутреннего геморроя может скрываться куда более опасная болезнь – ректальный рак. Поэтому лечением и диагностикой должен заниматься врач.
Диагностика внутреннего геморроя
На первичном осмотре врач выслушает жалобы, задаст уточняющие вопросы о характере дефекации, рационе питания, симптомах, соберет семейный анамнез.
После этого пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Для снижения эмоционального дискомфорта может быть использовано одноразовое белье, которое открывает только перианальную область. В медицинском центре «Эс Класс Клиник» оно входит в стоимость услуги и его дополнительное приобретение не требуется.
После этого врач визуально оценивает анус и прилегающие к нему участки кожи на предмет наличия новообразований, язв, гнойников, воспалений.
Затем проводит пальцево-ректальное обследование ануса и прямого канала. Специалиста интересует напряженность сфинктера, состояние сосудов, болезненность стенок анального канала. В ходе исследования могут быть выявлены полипы и другие опухоли. Дополнительно у мужчин исследуется предстательная железа, а у женщин – задняя стенка влагалища, которая примыкает к прямой кишке.
По результатам осмотра врач назначает дополнительное инструментальное обследование:
- Аноскопия. Входит в обязательный диагностический минимум при обращении к проктологу. Позволяет изучить слизистую и состояние сосудов на глубине до 10 см и дифференцировать внутренний геморрой от новообразований. Также в ходе обследования могут быть обнаружены эрозии, язвы, фиброзные полипы, взяты образцы тканей на биопсию.
- Ректороманоскопия. Так же, как и аноскопия, входит в диагностический минимум. Позволяет исследовать прямую и сигмовидную кишки на глубину до 25 см. В ходе обследования выявляются источники кровотечения, если их этиология не связана со внутренним геморроем, а также полипы, язвы, воспаления, эрозии.
- Ирригоскопия. Представляет метод диагностики с применением рентгеновского излучения и контрастного вещества. Позволяет изучить весь толстый кишечник, его рельеф, наличие новообразований.
- Колоноскопия. Позволяет исследовать весь отдел толстого кишечника и выявить причины кровотечения, которые не были установлены другими методами обследования.
Среди лабораторных методов могут применяться: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, биопсия, тест на ВИЧ, сифилис и др.
Лечение внутренней формы геморроя
Лечение геморроя может быть консервативным, малоинвазивным и радикальным.
Консервативное
Оно заключается в использовании лекарственных средств, которые направлены на борьбу с симптомами. Так, препараты могут обладать обезболивающим, заживляющим, противовоспалительным, кровоостанавливающим эффектами.
Малоинвазивное
Современное терапевтическое оборудование позволяет проводить лечебные манипуляции без серьезного вмешательства.
Основными методами лечения рассматриваемой группы являются:
- Склерозирование. На начальных стадиях используется в качестве монотерапии, на последних может применяться дополнительно к основному лечению. Суть метода заключается во введение в узел специального вещества, которое вызывает воспаление и склеивание сосудов. В результате питание узла прекращается и он высыхает.
- Лигирование. Суть метода заключается в перетягивании ножки узла латексными кольцами. Применяется на всех стадиях патологии.
- Инфракрасная коагуляция. Как самостоятельный способ лечения не применяется. Используется для коагуляции кровоточащих сосудов и перед другими техниками лечения.
- Дезартеризация. Применятся на всех стадиях геморроя и позволяет одновременно избавиться от всех новообразований за раз. Суть метода заключается в выявлении и прошивании общего сосуда, питающего узлы. Операция может быть проведена несколькими способами: классическим методом, с доплер-контролем, методом лифтинга (подтяжки).
- Лазерная вапоризация. Суть метода заключается в вырезании или прожигании узла лазером. Преимуществом является то, что при воздействии высокой температуры происходит одновременная вапоризация (выпаривание жидкости) и стерилизация места оперирования. Методика применяется на любой стадии геморроя и исключает вероятность возникновения кровотечения.
Несмотря на высокую эффективность, малотравматичные методики не исключают рецидив. Без устранения причины развития геморроя избавиться от него навсегда будет невозможным.
Радикальная хирургия
Самым травматичным, но в то же время действенным, методом удаления геморроидальных узлов является геморроидэктомия.
Может быть проведена несколькими методами:
- открытая геморроидэктомия – после удаления геморроя слизистая не ушивается;
- закрытая геморроидэктомия – после удаления новообразований слизистая ушивается;
- степлерная (Лонго) – выпавшие узлы возвращаются на анатомически правильное место и фиксируются. При этом проводится резекция и сшивание слизистой стенки, в результате чего питание узлов прекращается.
Такое хирургическое вмешательство имеет ряд противопоказаний и недостатков. Применяется при отсутствии возможности справиться с болезнью иными, более щадящими, способами.
Прогноз и профилактика
Для профилактики геморроя следует выполнять несложные рекомендации:
- больше двигаться, особенно в период беременности;
- не переедать;
- предупреждать запоры;
- своевременно лечить заболевания ЖКТ;
- потреблять достаточно жидкости и растительной клетчатки;
- не злоупотреблять соленым, острым и алкоголем;
- при сидячей и стоячей работе делать перерывы на пешие прогулки или гимнастику;
- не терпеть при позывах к дефекации;
- не сидеть на унитазе более 5 – 7 минут;
- нормализовать вес;
- не подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам.
При своевременном начале лечения и выполнения предписаний врача прогноз на излечение благоприятный.
Записаться на консультацию колопроктолога высшей категории в Ульяновске и подобрать индивидуальную методику лечения возможно в медицинском центре «Эс Класс Клиник». Клиника оснащена современным терапевтическим оборудованием, что позволяет нам проводить малотравматичные операции по удалению внутреннего геморроя любой сложности.
Наши специалисты
Врач проктолог хирург.
Врач проктолог-хирург, врач высшей категории.
Мы поможем, запишитесь на приём.