Лечение острого простатита

Простатит бывает острым и хроническим. При остром воспалении предстательной железы заболевание характеризуется стремительным развитием, ярко выраженной симптоматикой, высоким риском возникновения осложнения.

Чаще всего этиология воспаления носит инфекционный характер. Но в некоторых случаях воспалительный процесс может быть связан с застоем крови и секрета в тканях простаты.

При несвоевременном или неполном лечении острого простатита патология перетекает в хроническую форму. Хроническая форма сложнее поддается терапии, поэтому рекомендовано обращаться к врачу при первых симптомах заболевания.

Симптомы острого простатита

Симптомы заболевания зависят от стадии патологии. Общими признаками являются:

• нарушение процесса мочеиспускания;
• боль;
• интоксикация, которая проявляется в общем недомогании, лихорадке, повышенной утомляемости и др.

Теперь рассмотрим симптомы заболевания по стадиям:

1. Катаральная стадия. На начальном этапе пациент может ощущать тяжесть и боль в промежности. У мужчин возникают ночные позывы к мочеиспусканию, оно доставляет дискомфорт и болезненность. Интоксикация и повышение температуры, как правило, отсутствуют. При пальцево-ректальном осмотре железа немного увеличена и болезненна. При исследовании сока простаты и мочи обнаруживаются лейкоциты и гнойные вкрапления.
2. Фолликулярная стадия. При пальцевом обследовании простата увеличена, ассиметрична, напряжена и болезненна. Мочеиспускание и дефекация затруднены и вызывают нестерпимый дискомфорт, что становится причиной острой задержки мочи и уплотнения каловых масс. Интоксикация усиливается, температура держится в пределах 38С0. Тупые ноющие боли отдают в крестец, анус и ствол пениса. При исследовании мочи обнаруживается осадок, состоящий из лейкоцитов и гноя.
3. Паренхиматозная стадия. У больного наблюдается повышение температуры до 39,5С0. Частое мочеиспускание сменяется на его полное отсутствие. Из-за сильных болей прекращается дефекация, развиваются сильные боли в области кишечника, метеоризм. Боль носит интенсивный пульсирующий характер и вынуждает пациента занимать вынужденную позу – лежа с поджатыми ногами. Из ануса выделяется слизь в связи с распространением воспалительного процесса на прямую кишку. В моче наблюдается выраженная пиурия и лейкоцитурия.

Массаж простаты при остром простатите на второй и третьей стадиях невозможен ввиду болезненности и риска распространения инфекции. При своевременном начале лечения (на катаральной стадии) выздоровление наступает на 7 – 10 день.

Диагностика острого простатита

При подозрении на простатит необходимо обратиться к урологу. В медицинском центре «Эс Класс Клиник» в Ульяновске работают врачи первой и высшей категории. Наши специалисты систематически повышают квалификацию и перенимают опыт успешных западных коллег.

Так, на первичном диагностировании при возможности проведение пальпирования железы врач устанавливает степень ее увеличения, асимметрию, болезненность, локализацию вероятных очагов воспаления. Процедура проводится очень аккуратно без нажима и массирующих движений. Если получится взять секрет простаты на обследование, то при остром процессе в нем будет обнаружено уменьшение количества лецитиновых зерен, увеличение амилоидных телец и лейкоцитов.

В зависимости от степени болезненности проводится трансректальное или трансабдоминальное УЗИ предстательной железы. Метод позволяет визуально оценить характер и степень повреждения тканей, выявить локализацию очагов воспаления или диффузных изменений. Для оценки состояния прилегающих кровеносных сосудов дополнительно используется доплерометрия. КТ и МРТ малого таза могут быть проведены при планировании хирургического вмешательства.

Для выяснения возбудителя инфекции необходимо провести бактериальных посев биологических жидкостей. Для теста может быть взят соскоб с уретры, кровь, моча, секрет железы.

Если имеются подозрения на рака простаты, то ткани железы берутся на биопсию.

Лечение острого простатита

Простатит может возникнуть в любом возрасте. В силу наличия хронических заболеваний и снижения иммунитета у пожилых мужчин патология возникает чаще. Однако в связи со вспышками роста заражения ЗППП и снижением уровня физической активности у населения репродуктивного возраста острый простатит диагностируются все чаще.

При благоприятном исходе патологию удается вылечить консервативными методами. Они включают прием лекарственных средств, фитотерапию, физиотерапию, мануальную терапию (после подавления патогенов и устранения болевого синдрома).

В редких случаях, когда консервативная терапия уже не поможет, требуется операция. Она может быть малоинвазивной (например, УВТ) или радикальной (простатэктомия).

Консервативная терапия

При определении возбудителя инфекции пациенту назначаются соответствующие лекарственные средства. Их задача - препятствовать размножению патогенов.

Для снятия отчетности и спазмов назначаются спазмолитики и анальгетики. Они могут быть в виде таблеток или ректальных свечей. При возможности установки клизмы пациенту могут быть рекомендованы тепловые микроклизмы.

Для восстановления организма больному назначаются комплексы витаминов и иммуномодуляторы.

После стихания острой фазы пациенту назначаются курсы физиотерапии. Процедуры ускоряют процессы регенерации поврежденных тканей, улучшают кровоток и лимфоток в области, устраняют застои крови и секрета, повышают эффективность лекарственных препаратов.

Это может быть ректальный массаж простаты, электрофорез, ударно-волновая терапия, СВЧ-терапия и др.

Лечение острого простатита консервативными методами является успешным тогда, когда при повторном обследовании отсутствуют очаги воспаления и патогенные агенты, структуры тканей простаты восстановлены, ее функциональность возобновлена.

Хирургическая терапия

Полное удаление органа классическим способом в настоящее время проводится крайне редко. На место радикальных техник пришли малоинвазивные аппаратные.

Хирургическая терапия применяется, когда консервативные методы не дали результата и наблюдается стремительное увеличение размеров железы (доброкачественная гиперплазия). Основным способом устранения поврежденных тканей, а также тканей, мешающих свободному оттоку мочи, является трансуретральная резекция (ТУР). Это операция без крови, швов и с минимальным списком осложнений.

Осложнения острого простатита

Несвоевременное обращение за медицинской помощью и самостоятельные попытки устранить воспаление зачастую приводят к усугублению ситуации и развитию абсцесса.

При отсутствии корректного лечения в лучшем случае абсцесс вскроется самостоятельно и его содержимое попадает в уретру или прямую кишку, выйдя при мочеиспускании или дефекации. В худшем – приведет к сепсису и перитониту, что часто заканчивается летальным исходом пациента.

Профилактика острого простатита

Основные методы профилактики направлены на исключение вероятности заражения патогенами. Для этого достаточно:

• своевременно лечить заболевания ЖКТ и мочеполовой системы;
• нормализовать половую жизнь и избегать незащищенных случайных половых контактов;
• не практиковать прерванный или пролонгированный половой акт;
• не переохлаждаться;
• вести активный и здоровый образ жизни;
• не злоупотреблять алкоголем и никотиновой кислотой;
• полноценно питаться и отдыхать.

Немаловажную роль в своевременном диагностировании острого простатита на начальной стадии является профилактическое обследование уролога или проктолога. Пациентам младше 50 лет и не имеющим в анамнезе информации о перенесенном заболевании предстательной железы требуется посещать врача не реже раза в год. При достижении 50 лет и/или наличии заболевания в прошлом требуется проводить профилактический осмотр дважды в год.